Zusammenfassung
Das Lungenszintigramm gibt Veränderungen der Durchblutungsverteilung zwischen beiden
Lungenstrombahnen mit praktisch ausreichender Genauigkeit wieder. Während es zugleich
die Erfassung der Verteilungsmuster der Durchblutung gestattet, erlaubt es im Gegensatz
zum Pulmonalisangiogramm jedoch keine Aussage über Ursache und Ort hämodynamischer
Widerstandserhöhung. Methodische Voraussetzungen der Szintigraphie besonders bei der
Beurteilung sogenannter Speicherdefekte müssen berücksichtigt werden. Bei diesen Bildelementen
können entgegengesetzte Veränderungen der lokalen Durchblutungsgröße bestehen. Die
„funktionelle Ausschaltung“ gestattet es, durch Verminderung der überlagernden Aktivität
eine Akzentuierung des dargestellten Speicherdefektes herbeizuführen.
Da die Pulmonalisangiographie im Vergleich zur Lungenszintigraphie und Blutgasanalyse
ein eher differenzierendes Verfahren darstellt, ergänzen sich diese Methoden und tragen
bei synchroner Anwendung wesentlich zur Klärung von Problemen des kleinen Kreislaufs
bei.
Summary
Pulmonary scintigraphy provides adequate quantitative information regarding changes
in the distribution of blood flow in the lungs. It demonstrates regional variations
in blood flow, but does not indicate the cause or situation of areas of raised resistance.
The technical limitations of scintigraphy, particularly so-called sequestration defects,
must be borne in mind. This may hide localised changes in blood flow. “Functional
isolation” reduces superimposed activity and thereby accentuates sequestration defects.
Pulmonary angiography differs in its results from pulmonary scintigraphy and blood
gas analysis; these methods therefore compliment each other and their combined use
adds greatly to the elucidation of functional problems.
Résumé
La scintigraphie pulmonaire révèle avec une précision quantitative suffisante les
modifications des deux circulations pulmonaires. Elle permet simultanément la mise
en évidence de la répartition de la circulation par zone sans toutefois préciser la
cause et le lieu de l'augmentation de la résistance hémodynamique. Les limites de
la scintigraphie doivent être prises en considération en particulier dans l'appréciation
des “défauts de fixation”. Ces derniers peuvent correspondre à des modifications diamétralement
opposées aux données de la circulation locale. L'exclusion fonctionnelle permet d'obtenir
une accentuation du défaut de fixation en réduisant l'activité surajoutée.
Comme l'angiographie pulmonaire constitue un examen plus différencié que la scintigraphie
pulmonaire et l'analyse des gaz sanguins, ces méthodes se complètent et permettent
de préciser avec intérêt des troubles fonctionnels en les utilisant simultanément.
Resumen
La escintigrafía de pulmón reproduce las alteraciones de la dispersión de la hiperemia
entre ambos torrentes circulatorios pulmonares, con suficiente exactitud cuantitativa.
Mientras que permite al mismo tiempo la comprensión regional de la muestra de dispersión
de la hiperemia, no permite, empero, ninguna afirmación sobre origen y lugar del aumento
de resistencia hemodinámica. Se han de tener en cuenta límites metódicos de la escintigrafía,
especialmente en el dictamen de los llamados “defectos de acumulación”. Tras de este
elemento del cuadro, pueden ocultarse alteraciones opuestas de la magnitud de la hiperemia
local. La “interrupción funcional” puede provocar una acentuación del defecto de acumulación
por disminución de la actividad superpuesta.
Como que la angiografía pulmonar, comparada con la escintigrafía de pulmón y el análisis
de gas de la sangre, más bien representa un procedimiento diferencial, estos métodos
se complementan mutuamente y, por su empleo simultáneo, aportan aclaración a problemas
funcionales.
